В эпоху стремительной дигитализации электронная карта пациента (ePA) призвана стать ключевым инструментом, объединяющим всю медицинскую информацию в одном защищенном цифровом пространстве. Однако, как следует из информации Федерального министерства здравоохранения (BMG) и агентства gematik GmbH, созданного для цифровизации немецкой системы здравоохранения, за масштабным запуском скрываются серьезные вызовы — от технической доступности до вовлеченности пользователей и медиков.
Как развивается ePA в Германии, какие преграды и возможности стоят на ее пути, и что решит судьбу электронного досье пациента в ближайшем будущем?
Досье как норма
Согласно официальной дорожной карте, с 15 января 2025 года страховые кассы начали массово создавать ePA для всех застрахованных по модели opt–out, а федеральное развертывание программы стартовало 29 апреля после тестирования в выбранных регионах. Медицинским учреждениям предоставлен срок до 1 октября 2025 года для адаптации, после чего заполнение карт станет обязательным.
Для повышения доступности, как поясняют представители AOK и gematik, помимо мобильных приложений была разработана desktop–версия ePA, позволяющая работать с системой через электронную медицинскую карту (eGK), PIN–код и USB–ридер.
Большой запуск, скромная активность
По данным dpa, статистика крупнейших страховых касс демонстрирует неоднородную картину: из 11 млн созданных карт в TK активно используют около 750 тыс. клиентов, в Barmer — 250 тыс. из 7,8 млн, а в AOK лишь 200 тыс. застрахованных оформили цифровую идентичность Gesundheits–ID. В сумме это около 1,2 млн активных пользователей на фоне 44 млн заведенных карт.
Ожидается, что ситуация изменится с 1 октября, когда врачи будут обязаны вносить новые диагнозы и результаты в ePA, даже если пациент сам не активировал карту. По мнению экспертов gematik, именно наполненная данными карта — а не пустой «контейнер», создает ценность для пациента.
Безопасность и контроль доступа
Немецкий фонд защиты прав пациентов (Deutsche Stiftung Patientenschutz) рекомендует использовать приложения страховых касс для управления правами доступа, предупреждая о рисках неконтролируемого доступа медицинских работников к конфиденциальной информации. Врачебные практики получают доступ к электронным картам на 90 дней после регистрации страховой карты, что позволяет автоматически заполнять данные.
Польза, которую можно «потрогать»
По данным gematik, еженедельно более 70 000 медицинских учреждений открывают около 40 миллионов электронных карт пациентов, и этот показатель постоянно растет. Чтобы ePA стала «приборной панелью», а не архивной коробкой, ей нужны удобные сценарии «здесь и сейчас». Уже доступны такие функции, как список электронных рецептов, а летом 2025 года появится медикаментозный план с точными дозировками — это поможет существенно снизить количество ошибок при приеме лекарств. Эксперты подчеркивают необходимость детального контроля доступа: пациенты смогут сами решать, какие врачи увидят определенные разделы их карты, сообщает Verbraucherzentrale. Особенно это важно для чувствительных диагнозов, и именно такие настройки повышают доверие к системе. Как отметил эксперт Федерального союза потребителей Лукас Ауэр, пациентам необходимо самостоятельно регулировать доступ к своим данным, чтобы, к примеру, стоматолог не имел доступа к информации о психотерапии.
Постоянный спутник
Страховые кассы рассчитывают, что ePA станет надежным помощником пациента на протяжении всей жизни. Объединение ранее разбросанных или отсутствующих медицинских данных позволит улучшить качество лечения и избежать лишних повторных обследований. Многие пациенты уже проявляют интерес к просмотру таких документов, как врачебные заключения и лабораторные анализы, через свою электронную карту, отметила глава AOK Карола Рейманн в интервью dpa.
В перспективе ePA должна включить такие важные документы, как паспорт вакцинации, бонусные книжки и рентгеновские изображения, что значительно расширит ее функциональность и полезность для пациентов и врачей, считают эксперты и представители центров защиты прав потребителей.
Общение и цифровая коммуникация
Еще одна недостающая деталь экосистемы — общение. Согласно gematik и heise online, с июля 2025 года для застрахованных заработал TI–Messenger (TIM) — безопасные сообщения внутри ePA между пациентом, врачами и страховыми кассами без «факса века». Это переводит множество мелких вопросов — от продления рецепта до передачи справки — в цифровой формат.
Безопасность: уроки с передовой
Цифровая медицина ценна ровно настолько, насколько надежна ее защита. В конце апреля Chaos Computer Club выявил уязвимость в механизме проверки через процедуру электронной Ersatzbescheinigung, позволяющую обойти систему безопасности. Однако gematik быстро среагировала — отключила проблемный механизм и усилила контроль доступа. Этот инцидент, хотя и неприятен, служит важным сигналом зрелости и ответственности: гораздо лучше столкнуться с проблемой на ранней стадии, чем допустить ее незамеченной.
Европейский масштаб — новые горизонты
Границы цифровизации выходят далеко за пределы Германии. 21 января 2025 года Совет ЕС утвердил регламент EHDS, который расширяет трансграничный обмен медицинскими данными и вводит единые правила для обмена — от электронных рецептов до сводных профилей пациентов. Согласно пресс–релизу Совета ЕС, это открывает возможности для интеграции немецкой ePA в более широкую европейскую сеть, облегчая лечение и получение медицинской помощи при поездках, учебе или работе за рубежом.
Что решит судьбу электронной карты пациента?
На данный момент ePA — это инфраструктура с огромным потенциалом, но пока еще не привычный и удобный инструмент для каждого пациента. Осенью 2025 года система получит «топливо» в виде обязательного наполнения данных, однако ее успешное развитие зависит от трех ключевых факторов:
- максимально простого и удобного входа в систему (включая десктоп–клиент и понятную процедуру выдачи PIN и ридеров);
- ощутимой и практичной пользы, доступной «на кончиках пальцев» (медикаментозный план, медицинские документы, рентгеновские снимки, прививки — все в одном окне);
- прозрачной и гибкой настройки приватности — пациент сам регулирует, кто и какую информацию может видеть.
Когда эти условия будут выполнены, «карта есть» превратится в «карта работает», и электронное досье станет настоящей приборной панелью, а не просто еще одной папкой на полке.
Об этом говорит Германия:
Германия — «Семейный пакет»: как получить немецкое гражданство всей семьей за один шаг. Эксперты помогут разобраться в тонкостях семейной натурализации
Германия — ИИ взял гитару: как The Velvet Sundown переписали понятие авторства. Человек vs машина — 1,4 млн слушателей спорят с критиками
Германия — Психиатрия на пределе: когда ждать помощи — значит рисковать жизнью. Молчание системы — громкий крик пациентов: где ждать спасения?
Германия — У кассы, но… с пустой корзиной. Как немецкий потребитель снова выбирает «подождать», а не «купить»
Германия — Удар чеснока. Как всего одна долька превращает простой салат в настоящий бронежилет для сердца
Германия — Серебряный возраст, платиновый чек. Золотая клетка старости: расходы на уход бьют рекорд — 3 108 евро!
Германия — Пенсионеры на передовой: год службы как рецепт социальной справедливости. Трудовой резерв старшего поколения — скрытый ресурс страны
Германия — На политическом экваторе — шторм. Как «сонное» большинство теряет высоту, а новые игроки взмывают на гребне ±2,9%
Германия — Память на двадцать минут: когда деменция приходит в 40 лет. Пять симптомов, которые нельзя списывать на усталость
Германия — Рост, вес и зарплата: шокирующий портрет типичного немца. 83 миллиона лиц — все в статистике! Правда, которая удивляет
Держись за руль, Германия: где взять 400 000 дальнобойщиков?. От Молдавии до Узбекистана — как зарубежные лицензии могут спасти страну
Германия — Брюссельский кошелек раздора: налог на гигантов и дым чужих сигарет. Европа хочет снять дань с корпораций, а Берлин жмет на стоп–кран
Германия — Когда биологические часы идут вразнос — от синхронизации к спасению. Депрессия в эпоху хронохаоса: когда тело опаздывает на собственную жизнь
Германия — Берлин под звуки сирен будущего. Как столичные клиники превращаются в крепости здоровья
Германия — 81 тень над Саксонией: рейс, изменивший правила игры. Кабул в фокусе Берлина — Добриндт перекраивает миграционное уравнение
