Германия — Аптека–призрак: почему лекарства превращаются в дефицитный товар

В последние годы Германия столкнулась с нарастающим кризисом в обеспечении жизненно важными медикаментами — проблема дефицита лекарств перестала быть случайностью и превратилась в системный вызов для всей отрасли здравоохранения. Пустые полки аптек, перебои с поставками и запутанные бюрократические процессы стали обыденностью.

Писк сканера и пустые полки — знакомая картина. Сироп, который спасает от детской лихорадки, словно растворяется в воздухе. Согласно статистике Федерального института лекарственных средств и медицинских изделий (BfArM), если в 2013 году на нехватку жаловались лишь по 42 позициям, то к середине 2025 года этот список вырос до 550 препаратов — от детских антибиотиков до средств для лечения СДВГ и гипертонии.

Карта тревоги

1. В федеральном реестре дефицитных препаратов стабильно числится более 500 позиций;
2. Каждый десятый рецепт требует замены активного вещества, свидетельствуют данные Bundesvereinigung Deutscher Apothekerverbände;
3. ВОЗ относит антибиотикорезистентность к пяти главным глобальным угрозам, превращая пробелы в поставках в вопрос жизни и смерти.

Длинный поводок Поднебесной

Глобальная география фармацевтических производств показательна: две трети мировых заводов по производству активных фармвеществ (API) сосредоточены в Индии и Китае. Европа в значительной степени зависит от китайских поставок, особенно когда речь идет о парацетамоле. Любой шторм или локдаун в Шанхае мгновенно отражается на полках немецких аптек. Как с юмором замечает профессор фармацевтики Ульрике Хольцграбе: «Если в Шанхае шторм, в Вюрцбурге поднимается температура».

Ценовой пресс и уход производителей

Дженерики составляют около 90% отпускаемых лекарств, однако их производители зарабатывают сущие копейки. Виной тому — Rabattverträge, система тендеров, где побеждает самый дешевый поставщик. В отрасли нередки случаи, когда по одному активному веществу остается всего один–два производителя, и «ценовая битва до последней капли» неизбежно приводит к срыву поставок. По словам главы рабочей группы Pro Biosimilars Вальтера Ререра, «экстремальное ценовое давление разрушает цепочки поставок и приводит к дефициту». Тем временем страховые фонды настаивают, что общий уровень поставок остается стабильным, а договоры гарантируют планируемость.

Бюрократический лабиринт и исчезающие аптеки

Аптекари страдают сильнее всего. Отсутствие препарата запускает сложный многоэтапный процесс: проверка запасов, звонок врачу, оформление нового электронного рецепта, согласование со страховкой. «Это требует огромных усилий», — признает профессор Хольцграбе. На фоне этих сложностей традиционные аптеки закрываются, их число стремительно сокращается, а доля интернет–продаж растет — чему поспособствовало решение Федерального суда, разрешившего европейским интернет–аптекам предлагать бонусы покупателям. В Саксонии фармацевты даже организовали почтовую кампанию с призывом сохранить офлайн–точки.

Геополитика на страже рецептов

Желание вернуть производство лекарств в Европу — громкий лозунг, но холодные экономические расчеты говорят об обратном. Дешевая рабочая сила и низкие экологические стандарты Азии делают себестоимость таблетки там несравнимо ниже европейской. Европейский бизнес терпит убытки еще до старта производства, учитывая, что Китай на фоне перепроизводства часто продает фармсубстанции ниже себестоимости.

Четыре «лекарства» системного исцеления

1. Диверсификация цепочек поставок — развитие производств в Турции, Восточной Европе, Латинской Америке, чтобы не класть все яйца в одну корзину.
2. Стратегический запас — создание общеевропейских складов критически важных фармвеществ с прозрачным управлением.
3. Реформа системы Rabattverträge — тендеры должны оценивать не только цену, но и надежность поставок.
4. Цифровизация — единая платформа отслеживания партий медикаментов от производства до аптеки, уже тестируемая в рамках проекта EMA Medicines Data Space.

Финальный аккорд

Кризис лекарственного дефицита — лакмусовая бумажка глобализации: стремление к дешевизне оборачивается дорогой уязвимостью. Германия стоит перед выбором: продолжать латать систему бюрократическими заплатками или полностью ее перестроить — внедряя умное производство, справедливые ценовые модели и общеевропейские резервы. В противном случае каждая новая пандемия или шторм вновь оставят пациентов лицом к лицу с пустой полкой и холодной надписью «zur Zeit nicht lieferbar».

Об этом говорит Германия:

Германия — Сахар, жир и алкоголь: губительный коктейль для вашей печени. Метаболический шторм — как лишний вес становится смертельным приговором

Германия — Цена гостеприимства: 10 000 отелей бросили вызов Booking.com. Коллективный иск европейской гостиничной отрасли и новый баланс сил на туристическом рынке

Германия — Медная мафия. Как кабельные воры ставят на паузу электромобильное будущее страны

Германия — Социальный громоотвод. Bürgergeld–2024: 47 млрд. евро — рекордный счет на стыке сострадания и суровой арифметики

​Германия — Канцлер дома, министры за границей: летний расклад Берлина. Итальянское солнце, французские пляжи и немецкая глубинка — кто куда?

Германия — Линия под огнем. Саботаж на рельсах, хрупкость инфраструктуры и стоимость одной минуты простоя

Германия — Асаны власти. Почему в коридорах Бундестага расстилают карематы — но не для депутатов

Германия — Налог на миллиарды: смогут ли Левые залатать дыру Мерца и Клингбайля?. Невидимый тайфун бюджета — какая модель справедливости восторжествует