В случае некоторых травм или заболеваний обследования с помощью компьютерной томографии (КТ) могут дать важную информацию. Однако они связаны с более высокой радиационной нагрузкой, чем обычные рентгеновские снимки, а значит — и с повышенным риском возникновения опухолей. «Существует связь между радиацией и раком, — поясняет Михаэль Гауптманн из Института биометрии и регистрационных исследований при Бранденбургской медицинской школе в Нойруппине. — Вопрос в том, насколько велик риск?»
В прошлом проводились различные исследования на эту тему — особенно на детях и подростках. Сегодня группа ученых из Тайваня сообщает, что несколько обследований КТ, проведенных у подростков, связаны с повышенным риском возникновения в последующие годы определенных опухолей. Вероятность развития лейкемии, лимфомы или опухолей мозга увеличивается с ростом числа таких обследований.
Методология вызывает вопросы
Томографические обследования у подростков должны применяться только при соблюдении мер предосторожности, пишет группа ученых под руководством Ю–Хсуан Джони Шао из Университетской больницы Тайбэя в «Журнале Канадской медицинской ассоциации» (CMAJ). Однако описанная ими методология вызывает вопросы.
Исследователи проанализировали данные людей в возрасте до 25 лет, у которых в период с 2000 по 2013 год были диагностированы лейкемия, лимфома или опухоль мозга — одни из наиболее распространенных видов рака в этом возрасте. Затем команда сравнила каждого из этих примерно 7 800 пациентов с десятью аналогичными людьми того же возраста и пола, но без рака — таким образом, контрольная группа составила около 78 000 человек.
Результаты: у подростков с одной КТ не наблюдалось повышенного риска опухолей мозга, лейкемии или лимфомы. При проведении двух–трех КТ риск развития опухолей мозга был повышен, но не риск развития лейкемии или лимфомы. У людей с не менее чем четырьмя КТ риск развития трех видов рака увеличивался в среднем в 2,3 раза.
«Умная идея», но мало участников
В группе с четырьмя и более КТ риск развития рака увеличивался тем больше, чем младше были дети в момент данных обследований. «Это свидетельствует о том, что они более уязвимы, чем старшие», — пишут авторы исследования. По их словам, необходимо уделять больше внимания людям, которым требуется несколько КТ. Однако сама исследовательская группа признает, что число таких участников было довольно низким.
Именно это и критикует бранденбургский эксперт Гауптманн. Он хвалит «умную идею» оценки данных о здоровье населения. Но отдельные подгруппы слишком малы, чтобы можно было сделать обоснованные выводы. Например, хотя в группе пациентов с опухолями мозга было 2 245 человек, только 38 из них когда–либо проходили компьютерную томографию. В группе больных лейкемией было 36 из 3 631 пациента.
«На основании этих данных мне сложно утверждать, что одна КТ не повышает риск развития опухоли», - говорит Хауптманн. Тем более что у 38 участников с опухолями мозга и предыдущим КТ–обследованием не было принято во внимание, затрагивали ли компьютерные томографии голову или другую область тела.
Данные более чем 600 000 детей
Гауптманн является первым автором гораздо более крупного исследования о риске возникновения опухолей головного мозга у детей, связанном с КТ, результаты которого были опубликованы в журнале «The Lancet Oncology» в декабре 2022 года. Были изучены данные 658 752 детей, которым была проведена хотя бы одна компьютерная томография.
Согласно этому исследованию, примерно у одного из 10 000 детей, которым была проведена компьютерная томография головы, в течение последующих 5–15 лет может развиться опухоль мозга, связанная с радиацией. В Европе, где ежегодно подросткам проводится около миллиона компьютерных томографий головы, это составит около 100 случаев. В США, где ежегодно проводится пять миллионов таких КТ–сканирований, это составит до 500 опухолей мозга.
Гауптманн, однако, предостерегает от принципиального отказа от КТ–исследований: «Мы не хотим, чтобы КТ необоснованно не использовалась». Во многих случаях, например, при подозрении на черепно–мозговую травму после серьезного падения, нужна быстрая уверенность в диагнозе. В целом, говорит эксперт, среди радиологов растет понимание необходимости сдержанного использования КТ, особенно среди молодых людей, и максимального снижения дозы облучения.
Об этом говорит Германия:
В 2022 году заработная плата в Германии снизилась на 4%
Смесь пестицидов — клубника провалила Ökotest в Германии
Германия - Deutschlandticket, вероятно, скоро подорожает
Сколько жителю Германии надо отработать, чтобы купить ванильное мороженое за 2,70 евро
С июля пенсионеры в Германии будут иметь больше денег
Очередные забастовки транспорта в Германии - Deutsche Bahn объявила о провале переговоров с EVG
Крах торговли в Германии — 9000 магазинов на грани закрытия
Лекарства становятся в Германии дефицитом
328 млн обязательных сборов для ARD - повысят ли в Германии плату за телевещание
Как жителю Германии получить наследство в России, или если наследодатель умер в ФРГ
