Согласно данным Национальной ассоциации фондов обязательного медстрахования (GKV), 2025 год начался серией ощутимых повышений и точечных корректировок. Причина не в «плохой погоде», а в самой механике: расходы растут быстрее доходов, а прирост поступлений на 5,5% не перекрывает инерции затратных блоков. Отсюда и прямой сигнал нового главы GKV Оливера Блатта: без структурных мер дополнительные взносы снова пойдут вверх на рубеже 2026 года.
Варкен заявляет о намерении предотвратить рост, однако дефицит в €4 млрд. делает задачу нетривиальной. Вердикт экспертного совета будет обнародован до 15 октября. Промежуточная диагностика системы малоутешительна: текущие показатели не дают оснований для оптимизма без быстрых корректировок политики расходов и доходов.
Политика на паузе, система — на форсаже
За минувший год спираль взносов сделала несколько витков — следующий, похоже, зависит лишь от техники исполнения. Тем временем страна живет по «комиссионному календарю»: рабочая группа по GKV обещает первые предложения к марту 2026 года, по финансированию ухода — выводы уже в октябре, комиссия по социальному государству — к концу года, а пенсионная повестка ждет своей очереди в 2026–м. Как сухо отметил Блатт, законов меньше, чем комиссий, хотя главные «дыры» видны и без увеличительного стекла.
Где система «кровит» сильнее всего
- Стационарный сектор. За первое полугодие расходы касс на клиники выросли на 9,6% — до €54,5 млрд. Проблемы очевидны: раздробленность, дублирование мощностей, недозагрузка. Ответная политика — концентрация: четкие профили, минимальные объемы, маршрутизация сложных случаев в центры компетенций.
- Лекарственное обеспечение. Спустя 15 лет после запуска AMNOG тормоза износились. На переднем крае — дорогостоящие инновации: более 40 тыс. пациентов получают терапии стоимостью от €100 тыс. в год, встречаются и «таблетки на миллион». Солидарность — не бесконечный кошелек; нужны строгая шкала пользы и твердый разговор о цене. Платить — да, но за результат, а не за легенду об «инновации».
- Госзадачи в бюджете GKV. Около €10 млрд ежегодно кассы тратят на медицину для получателей Bürgergeld. Позиция проста: эти расходы выполняются в интересах государства и должны полностью компенсироваться из федерального бюджета, а не ложиться на плечи страхователей.
Три тормоза — не одна кнопка
Блатт предлагает механику, а не «волшебную кнопку».
- Привязка расходов к доходам. Управляемый рост без дисбаланса и с «люфтом» для приоритетных направлений.
- Частичное перераспределение акцизов. Налоги на алкоголь и табак должны частично поступать в GKV, ведь именно здесь сосредоточены медицинские издержки от их потребления.
- Корректировка правил доплат. Сегодняшняя модель («10% цены, минимум €5, максимум €10») приносит около €2,6 млрд в год. Возможна лишь мягкая индексация в русле инфляции с жесткими социальными ограничителями.
Антикризисная карта ближайшего горизонта
Пять приоритетов практической дорожной карты:
- Стабилизация взносов. Заморозка доптарифа на 2026 год и введение расходного «автопилота».
- Бюджетная компенсация. Полный возврат расходов GKV за лечение получателей Bürgergeld из федеральной казны.
- Клиническая концентрация. Снятие дублирования, прозрачные профили компетенций, маршрутизация тяжелых случаев.
- AMNOG 2.0. Проверка эффективности по исходам, жесткие переговоры по цене, пересмотр условий при отсутствии результата.
- Финансирование профилактики. Доля акцизов на алкоголь и табак — под доказательные программы, чтобы снижать издержки на десятилетия вперед.
Что это значит для застрахованных и врачей
Для плательщиков — это щит от очередного шквала взносов. Не иллюзия «дорого не будет», а предсказуемость: расходы не убегут впереди доходов, а за самых уязвимых заплатит бюджет.
Для врачей и клиник это новая логика конкуренции: выигрывает не метраж и число коек, а результат и качество. Для фармы — честный контракт: высокая цена оправдана только там, где доказан высокий эффект; результат ниже — ставка ниже.
Социальный договор — редакция 2025
Солидарная медицина стоит на двух столпах: все участвуют — все получают. Германия демонстрирует редкую выносливость, оплачивая даже «миллионные таблетки». Но зрелость системы измеряется не героическими авансами, а умением расставлять приоритеты. Это не экономия на здоровье, а сохранение доступа, когда каждый евро приносит максимум здоровья.
Финальный аккорд
«Еще не поздно» — это не утешение, а команда к действию. По версии Блатта, если система в ближайшие месяцы получит три вещи — автопилот расходов, компенсацию госзадач и жесткий менеджмент затратных блоков, — у нее есть шанс встретить 2026–й без новой закрутки спирали. И вернуть разговор о GKV из жанра «пожарной сводки» в режим нормальной управляемой рутины: меньше комиссий — больше решений; меньше пены — больше фактов; меньше латок — больше системных реформ.
Об этом говорит Германия:
Германия — Йогурт на муравьях? Вкусно, но опасно. Деревенская алхимия вкуса дошла до ресторанов высокой кухни
20 центов сверху: Германия готовится к эре дорогого километра. Почему топливная колонка превращается в инструмент климатической бухгалтерии
Германия: Дрон взлетел — страна встала. Две точки на радаре, 6 500 пассажиров в тупике. Кто отключит «летающие игрушки»?
Германия — Сильным мира сего прибавляют — бюджеты режут. Почему у первых лиц выросли зарплаты — и что эта арифметика говорит о государстве
Германия — Минус талия без чудо–диет. Как изменить несколько привычек и отключить фабрику висцерального жира
Германия — Диета против смерти. Секретная формула здоровья: 80% растительных + 20% животнных продуктов = плюс до 15 млн жизней в год
Германия — ePA–позор: 97% немцев игнорируют электронные карты. Пациенты не против цифровой медицины, они против барьеров. Врачи признались: «Система не работает!»
Германия — Медицинский фронт: к 2040 году каждый пятый — без семейного врача!. Министр обещает «гарантии записи», а в деревнях уже год ждут приема
Новую Германию — в срок!. Мерц к 35–летию объединения: «Стране нужен режим действия — не дождь из оправданий»
Германия — Парадокс изобилия. Почему страна буксует на горе из 11 миллионов тонн пищевых отходов
Германия — Восток застыл. Запад ушел.. 35 лет после единства — и стрелка на 78 %: игра в догонялки кончилась, началась математика
Германия — Коалиции в тупике. «Ямайка» не добирает голосов, «черно–красные» — слишком слабы. Страна ждет инженерных решений, а не фейерверков