Постоянное мытье рук или уборка, постоянная проверка входной двери и плиты, частое моргание, кашель или прочищение горла — все это привычные ритуалы, тики или уже серьезное ОКР?
Доктор Торстен Грюттерт, специалист в области психиатрии и психотерапии, главный врач частной клиники Haku–Privatklinik Duisburg, объясняет, как отличить навязчивые состояния от тиков и какие существуют способы лечения. Что именно представляет собой обсессивно–компульсивное расстройство (ОКР) и каковы его классические симптомы?
Обсессивно–компульсивное расстройство может скрываться за многими повседневными «рутинными действиями». Эксперты предполагают, что около двух процентов населения нашей страны в тот или иной момент жизни страдают ОКР. Однако число незарегистрированных случаев, вероятно, гораздо выше. Ведь многие люди до сих пор молчат о своем расстройстве из чувства стыда. Хотя сами они обычно считают свои действия бессмысленными, часто страдают от симптомов, но не могут их прекратить, чтобы не страдать еще больше.
В подавляющем большинстве случаев первые симптомы ОКР появляются в возрасте до восемнадцати лет (часто это компульсивные действия). Тогда диагноз обсессивно–компульсивного расстройства часто впервые ставится в молодом зрелом возрасте. В исследованиях до сих пор нет ясности относительно конкретных причин заболевания. К основным факторам риска относят жесткий, чрезмерно требовательный стиль воспитания, перфекционизм или бессознательные конфликты. Однако, скорее всего, решающую роль в развитии играет взаимодействие генетической предрасположенности, нейробиологических факторов и влияния окружающей среды.
Как обстоит дело с тиками?
Закатывание глаз, моргание, кашель, прочищение горла, покачивание головой: тики выражаются в различных волевых движениях или действиях. Различают моторные и голосовые тики. Они не поддаются контролю и не контролируются больным.
В отличие от обсессивно–компульсивных расстройств, тики обычно впервые проявляются в детском или подростковом возрасте, а иногда и как следствие других заболеваний. Согласно современным данным, решающую роль в развитии тиков, по–видимому, играют генетическая предрасположенность и избыток дофамина. Стресс и напряжение способствуют его развитию.
Распространенным тиковым расстройством во взрослом возрасте является синдром Туретта, при котором больные проявляют сложные моторные и речевые тики, т.е. неконтролируемо произносят бранные слова или звуки, демонстрируют подергивания, притопывания или сложные жесты.
Чем тики отличаются от ОКР?
Тики — это неосознаваемые нарушения поведения, не имеющие четко выраженной цели. Они возникают субъективно, непроизвольно и не имеют смысла для человека, страдающего от них. Часто эти заметные движения или звуки высмеиваются окружающими как причуды или странности. Навязчивые мысли и действия обычно связаны с избегающим поведением: тревога и напряжение, вызванные такими раздражителями, как грязь или беспорядок, требуют избегания. Обсессивно–компульсивное поведение часто осуществляется в соответствии с ритуальным планом и служит для достижения чувства «завершенности».
Можно ли терапевтически лечить
При обсессивно–компульсивных расстройствах рекомендуется мультимодальная концепция лечения с учетом симптомов. Особенно эффективными оказались меры поведенческой терапии, при которых пациент, по сути, работает с триггерами своего психического расстройства, симптомами и поведением избегания. Цель состоит в том, чтобы лучше понять неприятные ощущения и навязчивые страхи, пережить их и справиться с ними или уменьшить их с помощью доказательно эффективных терапевтических стратегий. Медикаментозная терапия, основанная на рекомендациях, также может быть очень полезной наряду с вмешательством поведенческой терапии.
Нередко тики являются временным расстройством, которое исчезает само по себе через несколько недель или месяцев. Тем не менее, для исключения заболеваний настоятельно рекомендуется посетить врача — например, педиатра. При необходимости показано симптоматическое лечение в соответствии с рекомендациями профессиональных ассоциаций.
Когда обращаться за медицинской помощью?
Далеко не каждое повторяющееся или кажущееся преувеличенным действие свидетельствует о компульсивном поведении, требующем лечения. Нередко постоянная проверка того, выключена ли плита или закрыта ли входная дверь, является простым стремлением к безопасности.
Особенно проблематичным и требующим лечения поведение становится в том случае, если эти действия воспринимаются как мучительные или, в силу своей масштабности, значительно ухудшают повседневную жизнь человека и, возможно, его семьи. Даже если попытка подавить эти мысли или действия вызывает тревогу и напряжение, скорее всего, потребуется профессиональная помощь.
Люди, страдающие ОКР, испытывают значительные страдания. Несмотря на все усилия, им практически не удается остановить или хотя бы игнорировать иррациональные, бессмысленные и постоянно повторяющиеся действия или идеи, а если и удается, то в лучшем случае с чувством тревоги и напряжения. Снова и снова они ощущают внутреннее давление, заставляющее их совершать одно и то же нежелательное действие. Это стоит нервов и энергии. Часто вместо того, чтобы обратиться за помощью к специалисту, они из чувства стыда и страха укрываются в изоляции.
Как преодолеть
Независимо от того, идет ли речь о тике или обсессивно–компульсивном расстройстве, полезно свести к минимуму стрессовые ситуации и регулярно выполнять упражнения на расслабление, такие как прогрессивная мышечная релаксация. При наличии тиков у детей и подростков родители могут добиться наибольших результатов, проявляя терпение и снижая уровень стресса.
В случае ОКР мультимодальные концепции лечения помогают больным противостоять навязчивым идеям и жить с неуверенностью в себе. Рекомендуется привлекать к стратегии лечения родственников. Кроме того, успешному лечению могут способствовать группы самопомощи.
Родители должны меньше обращать внимания на тики своих детей после профессиональной консультации, если это необходимо, и ни в коем случае не пытаться противостоять им в воспитательном плане. Это только создает давление и, возможно, усугубляет симптомы. Практические стратегии могут помочь детям снизить уровень тревоги и стресса, что также является важной мерой в борьбе с ОКР. Обращение к специалисту может быть очень полезным в обоих случаях для получения образования, информации, ответов на вопросы и, возможно, начала терапии.
Каждый, кто подозревает, что страдает ОКР, может проверить это с помощью следующих вопросов.
- Есть ли у вас ощущение, что вы часто вынуждены проверять определенные «вещи» по нескольку раз?
- Часто ли и долго ли вы моетесь или убираетесь?
- Часто ли у вас возникают навязчивые мысли, от которых вы не можете избавиться, несмотря на все усилия?
- Часто ли вам кажется, что сами ваши действия бессмысленны или вы считаете их чрезмерными?
Если на один из вопросов (или даже на несколько) вы ответили «да» и уже безуспешно боретесь с этой проблемой, то, возможно, у вас ОКР. Однако это лишь подсказка. Полностью прояснить ситуацию поможет только терапевтическая беседа.
Об этом говорит Германия:
Почему пустеют клиники в Германии — как врачу найти достойную работу
Как и где продлить загранпаспорта в условиях закрытия Генконсульств РФ в Германии
Семейные связи, лезгинка и пропавший Дед Мороз: что посмотреть в Германии в новом сезоне
Супермаркеты объявляют войну компаниям, обманывающим жителей Германии
AfD добилась значительных успехов в Берлине — коалиция рухнула
В Германии введут в эксплуатацию 8000 электрозаправок быстрой зарядки Расширение электромобильности
Названы самые полезные продукты
Колоссальная несправедливость в распределении жилья и благосостояния
Как не остаться в нищете на пенсии
Деньги в Германии вновь приносят деньги: где получить самые высокие проценты
