Еще недавно пациенты выбирали между сотнями Krankenkassen. Теперь эта возможность стремительно сужается. Очередными кандидатами на объединение стали две IKK: IKK gesund plus из Магдебурга и IKK Brandenburg und Berlin из Потсдама. Их возможное слияние затронет более 600 тысяч застрахованных и снова поднимает главный вопрос: поможет ли укрупнение системе или просто переложит новые расходы на клиентов?
Как следует из реестра слияний Федерального антимонопольного ведомства, обе кассы подали заявку 22 апреля 2026 года. Рассматривается добровольное объединение с 1 января 2027 года в соответствии с § 155 Abs. 1 SGB V. В IKK gesund plus числятся около 412 тысяч человек, в IKK Brandenburg und Berlin — примерно 209 тысяч. Если сделка состоится, новая касса войдет в топ–25 крупнейших государственных больничных касс Германии.
Решение — летом
Представительница обеих касс заявила, что организации хотят активнее сотрудничать «на фоне актуальных политических процессов и общей ситуации в системе обязательного медицинского страхования». Одновременно изучаются преимущества возможного объединения. Окончательное решение ожидается в июле. Для клиентов это период ожидания и вопросов. При слиянии государственных касс медицинская страховка, как правило, сохраняется. Но могут измениться название, устав, дополнительные услуги, сервисные предложения, структура филиалов, а в перспективе — и размер дополнительного взноса.
Система под прессом
Государственное медицинское страхование в Германии находится под сильным финансовым и политическим давлением. Расходы растут, многие кассы уже повысили дополнительные взносы или готовятся к новым мерам экономии. Поэтому каждое новое слияние воспринимается уже как часть большого процесса: кассовая система становится все компактнее. Генсек ХДС Карстен Линнеманн недавно выступил за резкое сокращение числа больничных касс. По его мнению, в Германии по–прежнему действует более 90 организаций, которые в большинстве случаев предлагают примерно одинаковые услуги. Предложение прозвучало жестко: сократить их минимум наполовину, а в идеале стране хватило бы и десяти касс. Министр здравоохранения Нина Варкен также не исключает сокращения их числа и предложила обсудить минимальный порог по количеству застрахованных для каждой кассы. При этом она подчеркнула: административные расходы касс — не «главная проблема» системы.
Меньше — не значит дешевле
Сторонники укрупнения уверяют: чем меньше касс, тем меньше дублирующих структур, проще управление и ниже расходы. Противники возражают: главные драйверы затрат в здравоохранении — больницы, лекарства, врачебная помощь, уход, цифровизация и старение населения.
По информации немецких медицинских изданий, финансовая комиссия по здравоохранению, подготовившая рекомендации по стабилизации расходов системы обязательного медицинского страхования с 2027 года, также пришла к выводу: простое сокращение числа Krankenkassen или урезание зарплат их руководителей само по себе не даст заметного вклада в стабилизацию взносов.
В этой дискуссии часто вспоминают Австрию. Там в 2020 году девять региональных больничных касс объединили в Австрийскую кассу здравоохранения. Но ожидаемого чуда экономии не случилось: административные расходы с 2020 по 2024 год заметно выросли. В Германии за тот же период они увеличились значительно умереннее. Этот пример стал аргументом для тех, кто предупреждает: крупнее не всегда значит дешевле.
Выбор сужается
Процесс сокращения числа касс идет давно. По данным GKV–Spitzenverband, в 1970 году в Германии было 1815 государственных больничных касс. В 1990 году их оставалось 1147, в 2000 году — 420. К 1 января 2026 года число касс сократилось до 93. Теперь эта цифра может стать еще меньше. Помимо IKK gesund plus и IKK Brandenburg und Berlin, возможные слияния, по информации деловых СМИ, изучают и другие кассы — среди них Salus BKK и BIG direkt gesund, а также mkk и BKK Pfalz. Причины участники рынка называют вполне практические: цифровизация, нехватка специалистов, растущая бюрократическая нагрузка, новые требования регуляторов и общий финансовый прессинг.
Что будет с клиентами
Для застрахованных слияние касс не обязательно означает плохие новости. Более крупная касса может быть финансово устойчивее, быстрее развивать цифровые сервисы и эффективнее управлять расходами. Но есть и обратная сторона: меньше региональной близости, меньше личного контакта, возможные изменения в дополнительных услугах и бонусных программах. Поэтому важен не только размер новой кассы, а конкретные условия. Какой будет дополнительный взнос? Сохранятся ли добровольные услуги? Останутся ли доступными консультации на местах? Особенно внимательно стоит смотреть на все, что выходит за рамки обязательного минимума: профилактические программы, бонусы, субсидии на отдельные методы лечения, особые договоры обслуживания и региональные предложения.
Возможное слияние двух IKK — это часть большого немецкого спора о будущем обязательного медицинского страхования. Политики ищут, где сэкономить. Кассы предупреждают о перегрузке. Эксперты охлаждают надежды на то, что укрупнение само по себе решит проблему. А застрахованные задают самый простой вопрос: не окажется ли в итоге, что платить снова придется им?
Об этом говорит Германия:
Германия — Кремы сгорели на тесте. Солнцезащитные средства не выдержали проверки по новой методике
Германия — АдГ пробила потолок. Рекордный рейтинг правой партии превратил привычную коалиционную арифметику в головоломку
Германия — Канцлеру ключ не дали. В Берлине спорят, можно ли пустить часть национального запаса на борьбу с кризисом
Германия — Полмиллиарда в розетку. Берлин финансирует зарядные станции, кабели и модернизацию сетей для жилых комплексов
Германия — Шоколадка с эффектом виагры. Не ешь меня, если любишь: романтические сладости из Турции попали под подозрение немецких властей
Германия — Нож в сердце Мюнхена. Посторонний с холодным оружием несколько часов оставался в Новой ратуше после закрытия
Германия — Страна достает военный билет. Писториус готовит армию на 460 тысяч человек и проверяет молодежь анкетами
Германия — AfD репетирует власть. Немецкие правые делят уже не лозунги, а министерства
Германия — Что римляне выбросили, то история сохранила. Найденные на западе страны артефакты из старого колодца показали не блеск империи, а ее обычную, живую повседневность
Германия — Последний круг Клетте. Дело о разбоях подходит к развязке, но прошлое RAF вновь стучится в двери немецкого суда
Германия — Как не пропасть в плену порядка. Пока ИИ, биотехнологии и промышленный рывок уходят вперед, ФРГ вязнет в дорогой энергии, правилах и согласованиях
Германия — Ручную кладь пустили под нож. Авиакомпания запускает тариф, где за привычный чемоданчик в салоне придется доплачивать
