Экспертное мнение врача из Германии: «Лечить надо комплексно»

Экспертное мнение врача из Германии: «Лечить надо комплексно»
Врач-психотерапевт Валентин Агаджанов.

«За последние месяцы число пациентов с различными психическими проблемами значительно возросло», ─ говорит врач-психотерапевт, руководитель медицинского центра InterMed в Дюссельдорфе Валентин Агаджанов. Психотерапевт ответил на вопросы нашей редакции и рассказал, как лечат в Германии алкоголизм и депрессии, и чем обернулась для его пациентов пандемия коронавируса.

─ Доктор, в Германии бытует мнение, что Россия – самая пьющая страна в мире. По-моему, многие немцы без водки русского человека вообще себе представить себе не могут...

Валентин Агаджанов: Разумеется, это стереотип, не имеющий ничего общего с реальностью. Согласно рейтингу Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) по потреблению алкоголя на душу населения Россия сейчас находится на седьмом месте с показателем 11,1 литра на человека. Германия же, кстати, заняла восьмое место (10,8 л на человека). Что называется, цифры говорят сами за себя. При этом надо отметить, что употребление спиртного в России с 2007 года значительно сократилось. Одно верно, что у россиян другая культура пития. В России принято пить высокопроцентные алкогольные напитки, попросту говоря, водку. В Германии же это пиво. Такая традиция связана, в первую очередь, с климатом, ведь Россия самая холодная страна в мире. К тому же жизнь в России всегда была непростой. Так что водкой согревались, использовали ее как лекарство, и как антисептик. То есть практически во всех областях. Кроме того, высокопроцентный алкоголь – это еще и высококалорийный продукт. Таким образом, можно быстро получить необходимое количество энергии.

─ И у нас всегда как-то терпеливо относились к пьющим людям, или это тоже клише?

─ Алкоголизм – это заболевание из группы зависимостей. Когда мы болеем гриппом, мы несем социальную ответственность, например, не ходим на работу, чтобы не заразить коллег. У алкоголизма гораздо больше так сказать «социального внедрения» в жизнь, он имеет огромные социальные последствия. Дело в том, что у алкоголика меняются стандарты поведения. Сама его личность меняется. У зависимого от алкоголя все шутки связаны с выпивкой, еда называется закуской, практически, вся жизнь подчинена алкоголю.

─ Но ведь алкогольная зависимость развивается не у всех.

─ Если у человека есть душевная боль, страхи и он употребляет алкоголь, чтобы с ними справиться, он гарантированно станет алкоголиком. То есть пить, чтобы заглушить свои депрессии, неудовлетворенность, уйти из реальности – значит развивать в себе алкогольную зависимость. Алкоголь затормаживает мыслительную деятельность, вызывает опасную эйфорию, снимает барьеры. Но когда воздействие алкоголя прекращается, у человека возникает депрессия, вызванная именно приемом алкоголя. Получается замкнутый круг: человеку плохо, он выпивает, ему после отрезвления опять плохо, и он снова выпивает. Так что вопрос не в том, сколько пить, а в том, для чего. Помните, как пьяница в «Маленьком принце» говорит, что он пьет, чтобы забыть, что ему совестно пить

─ Есть ли разница в методике лечении алкоголизма в Германии и в России?

─ В Германии алкоголизм лечится так называемой заместительной терапией. То есть алкоголь замещается другим препаратом, и дальше его доза постепенно уменьшается. В России принципиально другой подход. Там опьянение рассматривается как интоксикация, поэтому проводятся дезинтоксикационные мероприятия, то есть больному ставятся капельницы или делается плазмаферез. К тому же людей там «зашивают». Это терапия, основанная на принципе наказания. При этом, когда человек выпивает, он получает сильную негативную реакцию. Например, многочасовую рвоту, сильное сердцебиение, либо невыносимые боли. Но одним только наказанием желание человека остановить нельзя.

─ А какой методикой пользуются в вашем медицинском центре?

─ Подход к лечению алкоголизма должен быть только мультимодальный, то есть должна быть комбинация медикаментации и психотерапии. Мы отошли от запретительной методики и работаем с пациентами так, чтобы они могли контролировано принимать алкоголь. Ведь если вы приходите на какую-нибудь вечеринку, где все пьют алкоголь, а вы минеральную воду, то вы чувствуете себя дискомфортно. В итоге вы все-таки нарушаете запрет, напиваетесь, а на следующий день начинается настоящий запой. Мы же создаем такую ситуацию, когда пациент учится вовремя сказать: «Стоп! Мне достаточно!» Кроме того, мы проводим терапию с целью стабилизации его психического состояния. Все это производится с помощь медикаментов. Но самое главное понять, почему человек получил алкогольную зависимость. Какую душевную боль он так заглушает? Поэтому в нашем центре InterMed психологи тесно работают с врачами общей медицины и врачами-наркологами.

У пациента, страдающего алкоголизмом, повреждены внутренние органы, прежде всего, печень. В нашем центре мы используем новейшее оборудование фирмы «Siemens», с помощью которого не только видим внутренние органы, но даже определяем их плотность. Это дает нам необходимую информацию для точнейшей диагностики. И только получив общую картину – как психологическую, так и о физическом состоянии пациента, мы можем начинать лечение. Это новейший путь. Анонимные алкоголики или принцип 12 шагов постепенно уходят в прошлое.

─ Сегодня все говорят о депрессии, которая, можно сказать, стала «народным» заболеванием. Тут могут помочь только психотерапия и антидепрессанты?

─ Все зависит от того, о каком виде депрессии мы говорим. Есть, например, теория, что депрессия может быть вызвана желудочно-кишечными заболеваниями или заболеваниями легких. И тут мы используем специальные медикаменты, достигая прекрасных результатов. У нас был пациент, которому не помогали ни антидепрессанты, ни психотерапия. Я заметил, что он все время слегка покашливает. Мы сделали ему анализ и нашли особую легочную бактерию, вызывающую тяжелейшую депрессию. Он прошел у нас специальный курс лечения, после чего у него исчезли симптомы депрессии, ушла тревожность, стабилизировался сон. С другой стороны, от некоторых антидепрессантов у человека может повыситься вес, что приводит, скажем, к гипертонии, или нарушает сексуальное влечение.

А психотерапевт говорит: «Это уже не ко мне, идите к кардиологу или к урологу». Я такой подход считаю неприемлемым. Нельзя просто выявить какое-то одно заболевание. Все нужно видеть комплексно. Важно понять: депрессия ─ это серьезная болезнь, не зависящая от внешних обстоятельств. Так что все эти советы, типа: «Возьми себя в руки, или смотри комедии!», никаким образом не помогут. Это в Советском Союзе депрессии «не существовало», и болезнь понималась советскими психиатрами как неврастения. То есть школа психотерапии была полностью забыта. Между тем основателем поведенческой психотерапии является никто иной, как Иван Петрович Павлов. Его учение об условных и безусловных рефлексах было в Советском Союзе взято, а вот направление поведенческой психотерапии полностью отвергнуто. Зато его подхватили американские ученые и развили его. Кстати, оно успешно используется сейчас и в Германии.

─ Как отразился коронавирус на вашем центре? Стало ли больше пациентов с разными психическими проблемами?

─ Однозначно, да. Причем число таких пациентов резко возросло. Например, люди, которые пытались скрывать свою алкогольную зависимость, ее уже больше не скрывают. В InterMed даже приходят люди в пьяном, истерическом состоянии, участились случаи опасности суицида. Тут нам приходится оказывать быструю эффективную помощь. К тому же увеличилось число пациентов с самыми разными фобиями, страдающих от приступов страха, навязчивых состояний. Ведь никто практически не говорит о том, что из-за всеобщей изоляции у людей зачастую нарушается психика. Нам неизвестно, как переболевшие коронавирусом перенесли эту психотравму, какие последствия это окажет на их жизнь. За всю свою врачебную практику я не помню, чтобы какое-то заболевание имело такой колоссальный медийный эффект. Это оказывает огромное психоэмоциональное воздействие. Вакцины пока не создано, медикаментов тоже, и вот человеку говорят, что у него коронавирус. Эта серьезная предпосылка развития различных психосоматических заболеваний и даже депрессий у тревожных личностей. Поэтому на пике пандемии в нашем центре бывало до 200 пациентов в день.

Дарья Болль-Палиевская.

Об этом говорит Германия:

Германия: Ультрафиолетовые технологии против Covid-19

Авиакомпании против ужесточения карантина для путешественников

Германия: Парк развлечений в Касселе смогут посетить до 3000 посетителей

Ассоциация педиатров Германии: Учителя должны носить маски и во время уроков

Что еще почитать

В регионах

Новости региона

Все новости

Новости

Самое читаемое

Автовзгляд

Womanhit

Охотники.ру