Федеральное правительство одобрило законопроект о реформе обязательного медицинского страхования. Министр здравоохранения Нина Варкен рассчитывает с его помощью закрыть ожидаемый дефицит государственных больничных касс.
Речь идет примерно о 15,3 млрд евро в 2027 году. По расчетам правительства, новый пакет мер должен дать около 16,3 млрд евро экономии и удержать систему от очередного роста взносов. Главная заявленная цель — не допустить повышения базовой ставки медицинского страхования, которая сейчас составляет 14,6% от дохода. Но за сухой цифрой стоит куда более острый вопрос: кто именно оплатит спасение системы?
Дыра на миллиарды
Если ничего не менять, дефицит GKV, по оценкам Минздрава, может увеличиться с 15,3 млрд евро в 2027 году до 40,4 млрд евро к 2030 году. Именно поэтому Варкен предлагает масштабные изменения. Канцлер Фридрих Мерц, как сообщалось в официальных комментариях, уже назвал их крупнейшей реформой здравоохранения за последние двадцать лет. Экономить, по плану правительства, должны все участники системы: больничные кассы, врачи, клиники, аптеки и фармацевтические компании.
Резать будут всех
Реформа предусматривает ограничение роста расходов в амбулаторной медицине, больницах и фармацевтическом секторе. Для самих больничных касс также готовят режим жесткой экономии и усиленный контроль административных затрат. Часть нагрузки может почувствовать и пациент. Среди обсуждаемых мер — повышение доплат за лекарства в аптеках. Изначально масштаб экономии должен был быть еще жестче: речь шла почти о 20 млрд евро. Однако после переговоров внутри коалиции ХДС/ХСС и СДПГ пакет смягчили, чтобы снизить удар по застрахованным и избежать слишком резкого социального конфликта.
Одним из самых чувствительных пунктов стали выплаты по больничным. По сообщениям СМИ, Варкен рассматривала возможность сокращений в этой сфере, но под давлением СДПГ выплаты Krankengeld решили сохранить полностью. Для миллионов работников это принципиально: при длительной болезни такие выплаты остаются важной финансовой защитой.
Богатые доплатят?
Отдельно обсуждается изменение предельной суммы дохода (Beitragsbemessungsgrenze), с которой взимаются взносы в систему социального страхования. По данным Euronews, рассматривается ступенчатая модель: высокооплачиваемые работники будут перечислять в больничные кассы больше. Для сторонников реформы это выглядит справедливо: кто больше зарабатывает, тот больше участвует в финансировании солидарной системы. Для критиков — это фактическое повышение нагрузки на работающих людей со средними и высокими доходами, которые и так платят значительные налоги и социальные взносы.
Кассы не верят
Критика прозвучала почти сразу. Оппозиция и представители медицинского сообщества предупреждают: грубая экономия может ударить не только по финансовым балансам, но и по пациентам. «Зеленые» говорят о риске новой «эскалации взносов» и усиления давления на врачебные практики, клиники и застрахованных. Врачебные объединения опасаются, что финансовые ограничения ухудшат доступность лечения. Больничные кассы, в свою очередь, подозревают правительство в очередной попытке залатать дыру временными мерами вместо настоящих структурных изменений.
Одна из давних претензий — финансирование медицинских расходов получателей Bürgergeld. Кассы считают, что государство оплачивает эти расходы не полностью, фактически перекладывая часть нагрузки на обычных застрахованных. Глава GKV–Spitzenverband Оливер Блатт ранее допускал, что при полной реализации реформы взносы можно было бы стабилизировать или даже снизить. Но одновременно напоминал: сначала многим кассам придется восстановить резервы.
Пушки вместо лекарств?
Реформа здравоохранения совпала с другим тяжелым решением кабинета — утверждением ориентиров федерального бюджета на 2027 год. Согласно проекту, с которым ознакомились немецкие издания, расходы основного бюджета по планам министра финансов Ларса Клингбайля составят 543,3 млрд евро. Из них 105,8 млрд евро должны пойти на оборону. Новые долги в основном бюджете вырастут до 110,8 млрд евро. Главный драйвер расходов — оборона и безопасность. Германия резко увеличивает военные траты, объясняя это необходимостью укреплять Бундесвер. Для оборонных и связанных с безопасностью расходов действуют особые правила: часть таких затрат выводится из–под обычных ограничений долгового тормоза.
Но даже с этими исключениями бюджетная картина остается напряженной. В финансовом планировании до 2030 года сохраняются крупные разрывы. Уже в 2028 году дыра оценивается примерно в 29 млрд евро, а в последующие годы, по оценкам немецкой прессы, речь может идти о десятках миллиардов незакрытых потребностей.
Пациент заплатит?
На первый взгляд спор вокруг GKV выглядит технической темой для министров, страховщиков и врачебных ассоциаций. На деле он касается почти каждого жителя Германии, застрахованного в государственной системе. Если реформа сработает, взносы удастся удержать. Если нет — вырастут дополнительные взносы, а вместе с ними нагрузка на работников и работодателей.
Для правительства это проверка на способность проводить непопулярные реформы. Поэтому спасение больничных касс — не отдельная медицинская история, а часть большого финансового уравнения.
Об этом говорит Германия:
Германия — Бот вам в помощь. Суду — беда. ИИ упростил подачу исков, но превратил немецкую систему в поле юридического хаоса
Германия — Прогноз переобулся — между заморозками и субтропиками. Май переписал сценарий: вместо «ледяного шока» — пляжная погода
Германия — Канцлер на «камчатке». Мерц рухнул в таблице симпатий: даже свои обходят его в рейтинге
Германия — Цена выкинула бренд из корзины. Rewe и другие сети отбирают покупателей у знаменитых брендов, делая ставку на собственные марки
Германия — Кровать вместо ракеты. В Кельне добровольцам заплатят 18 тысяч евро за 60 дней лежания во имя NASA
Германия — ICE ставят на паузу. Годовая остановка в тарифах не снимает главную претензию к Deutsche Bahn
Германия — В платежке — привет из Ормуза. Далекий конфликт грозит немецким семьям новым скачком цен на энергию
Германия — Бензин, бонусы и бюрократия. Майские новшества принесут деньги, льготы и привычный «мелкий шрифт», обязательный к прочтению
Германия — Кремы сгорели на тесте. Солнцезащитные средства не выдержали проверки по новой методике
Германия — АдГ пробила потолок. Рекордный рейтинг правой партии превратил привычную коалиционную арифметику в головоломку
Германия — Канцлеру ключ не дали. В Берлине спорят, можно ли пустить часть национального запаса на борьбу с кризисом
Германия — Полмиллиарда в розетку. Берлин финансирует зарядные станции, кабели и модернизацию сетей для жилых комплексов
